¿Qué debemos hacer si tenemos un dolor en el hombro? Lo primero que debemos hacer es acudir a un médico especialista en lesiones del sistema musulo-esqueletico y ese especialista es el Traumatólogo-ortopedista
Dr. Alexis Rodríguez
Las causas de dolor en el hombro son múltiples y variadas, por ejemplo el dolor en el hombro izquierdo puede ser debido a una cardiopatía isquémica (problemas del corazón) o como consecuencia de una infección pulmonar que afecte un lóbulo superior del pulmón o puede ser consecuencia de una discopatia degenerativa en la columna cervical (una hernia discal en el cuello). Pero en este artículo vamos a concentrarnos en aquellas causas de dolor en el hombro que son consecuencia de alteraciones del sistema musculo-esquelético de estructuras anatómicas que se encuentra ubicadas en el hombro como tal.
La causa más frecuente del dolor en el hombro es el pinzamiento sub-acromial. Este pinzamiento es el choque o contacto anormal que se establece entre el acromion y parte de la cabeza humeral (troquiter), entre estas dos estructuras óseas se encuentra un tendón que es el tendón del maguito de los rotadores, el cual es la estructura anotómica que interviene en el proceso de levantar y darle rotación externo al miembro superior. De manera tal, que cuando este pinzamiento se prolonga en el tiempo, comienza afectar y a inflamar al tendón del maguito de los rotadores. Por tal motivo el dolor en el hombro debido al pinzamiento sub-acromial, la mayoría de las veces, comienza con una intensidad leve y va incrementándose poco a poco hasta llegar a un punto que se hace intolerable y que compromete la movilidad del hombro y limita el nivel de actividad normal de las personas. Una de las características de este dolor es que tiende a incrementarse en las noches cuando las personas están acostadas, esto es debido a que al estar acostados asciende la cabeza humeral y aumenta el roce entre el troquiter y el acromion.
¿Qué debemos hacer si tenemos un dolor en el hombro, como el antes descrito? Lo primero que debemos hacer es acudir a un médico especialista en lesiones del sistema musulo-esqueletico y ese especialista es el Traumatólogo-ortopedista. El nos valorara y en base al examen clínico, lo más probable es que nos solicite estudios radiológicos y de RMN. Una vez que se establezca a ciencia cierta si hay o no un pinzamiento sub-acromial y que el médico traumatólogo conozca con precisión cuál es el nivel de lesión del tendón del maguito de los rotadores, el nos indicara las posibles opciones terapéuticas, que pueden ir desde el tratamiento médico con analgésicos y anti-inflamatorios, pasar por la rehabilitación y podría llegar en el caso de que la lesión fuese severa a sugerirnos la necesidad del tratamiento quirúrgico.
¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico? La técnica quirúrgica más moderna y más utilizada actualmente para resolver el pinzamiento sub-acromial y las lesiones del tendón del manguito de los rotadores es la artroscopia del hombro. Esta es una técnica que nos permite acceder a las diferentes estructuras afectadas a través de tres o cuatro portales de cinco mms cada uno, sin tener que hacer grandes incisiones. La cirugía dura en promedio unos noventa minutos, es una cirugía ambulatoria en la cual el paciente ingresa al centro hospitalario en la mañana y en la tarde ya puede estar en su casa, y al día siguiente de la intervención quirúrgica debe comenzar la rehabilitación, la cual puede durar en promedio unas cuatro semanas.
Como puede apreciarse las causas del dolor en el hombro pueden ser múltiples y variadas, pero la ciencia médica moderna cuenta las herramientas necesarias para ofrecerle a los pacientes la resolución de las diferentes patologías.
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